可能造成勃起障礙之藥物整理 Medicine-related Impotence－藥學這一家

易導致勃起功能障礙(Erectile dysfunction, ED)副作用之藥物很多。

其中又以選擇性血清素再回收抑制劑(SSRI, Selective serotonin reuptake inhibitor)的影響最為明顯, 這類藥品通常屬於精神科用藥, 故有同時看診精神科時可留意此不良反應。

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另外常用的藥物如ketoconazole、利尿劑(如thiazide, spironolactone）、交感神經抑制劑(如clonidine, guanethidine, methyldopa)及第二型組織胺阻斷劑（如cimetidine）等對性功能均可能有負面影響[1,2]。其他可能之藥物如抗高血壓、抗憂鬱劑、抗精神病、抗雄性素製劑等。

可能造成ED藥物之機轉簡述如下列:

抗高血壓劑 Beta-blocker

乙型阻斷劑則會干擾引起勃起反應的神經衝動，該藥會導致陰莖海綿體不夠鬆軟，使陰莖動脈更難擴張、血液更難流入，乙型阻斷劑也可能引起輕度鎮靜或憂鬱，讓性慾下降，從而衍伸性功能障礙。

利尿劑Diuretics

利尿劑如thiazide, spironolactone易引起勃起功能障礙，但furosemide則不會。

此類藥物可能造成進入陰莖的血流減少，而導致勃起功能障礙，另外，利尿劑也可能降低體內的鋅(Zinc)含量，而鋅是製造睪固酮相當重要的原料。此為可逆副作用，停藥後就會停止。

選擇性血清素再回收抑制劑SSRI

據統計, 服用SSRIs（Selective Serotonin reuptake inhibitors）的男性患者，平均約有40%發生性功能障礙，而女性患者約有30%[3]，SSRIs引起的性功能障礙可選擇使用Bupropion來改善，此藥沒有serotonin、膽鹼接受體作用且對dopamine及NE有加強作用。

可能造成勃起障礙之藥物整理

分類	成分
選擇性血清素回收抑制劑SSRI	Fluoxetine (ex.百憂解)
含Thiazide利尿劑 (單/複方)	Thiazide or 含Thiazide之成分
保鉀利尿劑	Spironolactone
中樞性降血壓藥	Methyldopa、Clonidine、Reserpine
抗高血壓劑 Beta-blocker	Propranolol、Metoprolol
抗雄性素: 睪固酮5-α還原酶抑制劑	Finasteride (ex.波斯卡)
潰瘍治療用藥 H2-Blocker	Cimetidine、Famotidine
黴菌治療用藥	(外用) Ketoconazole