我在吃抗凝血藥，哪些食物要避開呢?－藥學這一家

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文章作者: 張顥獻藥師 / 藥學這一家共同創辦人

抗凝血藥物(Anticoagulants)一般常見的成分為Warfarin(脈化寧/歐服寧)、Clopidogrel(保栓通)、Aspirin(阿斯匹靈)、Dipyridamole(待匹力達)。根據實證資料庫Natural Medicines Comprehensive Database(NMCD)，大約有180件成分不一的保健品與Warfarin有交互作用、超過120種結構與Aspirin等藥物有潛在影響，包含中藥材中的當歸、丹參、生薑、大蒜、銀杏，與富含omega 3脂肪酸的魚油，保健品常見的Q10、維他命C/E/K等。

這麼多東西要注意，難免我們心生焦慮，生怕一個不小心吃到不該吃的，後果嚴重。那到底吃了抗凝血藥了，哪些食物要避開呢?

本篇文章包含下列內容

一、Take Home Messages

二、類黃酮Flavonoids

三、大蒜萃取物Garlic

四、抗氧化劑Antioxidants

五、抗凝血劑Anticoagulants

Take Home Messages

(1)具輕微抗凝血效果 (減低凝血)

銀杏(需注意) / 魚油 / 當歸 / 大量維他命E / 白藜蘆醇 / 綠茶 / 大蒜

(2)略減低抗凝血效果 (促進凝血)

Q10 / 大量維他命K / 大量維他命C

雖然Q10、魚油可能影響藥物效果，但根據資料庫Micromedex (許多醫師開立藥品會參考)，Aspirin與Clopidogrel交互作用無提到Q10、魚油 (意即相互影響不大)。故上面兩項食品，若日常與抗凝血藥一起食用可留意、但不需太過擔心。

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類黃酮Flavonoids

(1)白藜蘆醇Resveratrol

白藜蘆醇具有輕微的抗凝血效果，自然界中多來自於葡萄、紅酒、花生等。可藉由抑制膠原蛋白、凝血酶(thrombin)或ADP驅動的凝集反應來達到此目的，另外，實驗指出，白藜蘆醇的抗凝血反應與濃度呈正相關。

(2)茶類萃取物

常聽到的改編諺語:「一天一杯綠茶，醫師遠離你」。

A cup of green tea a day, keep doctors away.

綠茶中的兒茶素(epigallocatechin-3 gallate, EGCG)，最廣為人知的效用為抗癌細胞生長，藉由抑制血小板衍生生長因子(platelet-derived growth factor, PDGF)受體的酪氨酸激酶活性(tyrosine kinase)，以達到阻止腫瘤生長功效。

除此之外，EGCG也具有調節血液凝集的效用，可減少腎上腺素(epinephrine)、或凝血酶驅動的凝血反應，也可減低鈣離子運送載體A23187的濃度。但很神奇的，似乎只有綠茶有調控凝血的腳色，在其他茶類如紅茶等，尚未發現相同效果。

大蒜萃取物Garlic

(1)大蒜素Allicin

額，這什麼味道!? 用獨特方式昭告自己的到來，大蒜特殊味道的來源-大蒜素(Allicin)，除了「香氣四溢」外，也是主要的活性成分。

試驗顯示大蒜素可抑制體內外的血小板凝結，雖詳細機轉不是很明瞭，但也非無的放矢般的亂打一通，目前可知Allicin不會影響到環氧合酶(cyclooxygenase), 脂氧酶(lipoxygenase), 血栓素(thromboxane), 或cAMP的濃度。

(2)三硫化物Diallyl Trisulfide(DATS)

大蒜萃取物中的二烯丙基三硫化物(DATS)具某些程度的抗凝血反應。科學家們相信DATS會減少血小板凝集，主要來自於調節凝血酶(thrombin)發起的鈣離子流動、或血栓素A2 (thromboxane A2)的合成以達此目的。

不過呢，大蒜硫化萃取物較受矚目的研究，應該屬於對腫瘤發生的「預防作用」。體外實驗可見，DATS會促進巨噬細胞的T Cell活性，進而增加細胞的抗腫瘤能力。故適時的食用大蒜對身體有不小的好處。

抗氧化劑Antioxidants

(1)維他命E

食品添加物中的常客-維他命E，享譽國際源自於優異的抗氧化能力，但同時它也有些和抗氧化似乎沾不上邊的作用，血小板調控就是其中一例。

維他命E會減低某些血小板附著因素的活性，如膠原蛋白(collagen)、纖維蛋白原(fibrinogen)和纖連蛋白(fibronectin)，進而阻止血小板凝集。維他命E濃度越高，抑制凝集的效果越強，一直達到血小板攝取Vit.E的上限為止。同時補充高單位維他命E與抗凝血劑，會增強抗凝血效果，可能增加出血風險。

(2)硒Selenium

實驗證實，某些重要的微量元素與體內健康息息相關，硒(Selenium)就是其中一項。科學家發現，硒濃度低下會增加動脈粥狀硬化風險，主因在其可調節血栓素A2 (thromboxane A2) 而減低血小板凝血。細胞/動物實驗可見，增加硒攝取會抑制血栓素A2合成、濃度越高抑制幅度越大，同時也減少了血栓素B2釋放。因為這項特性，有多件研究嘗試將「硒」與「調控凝血」畫上等號，或至少找出發展成藥品的潛力，但截至目前，硒元素尚未被歸類為「抗凝血藥物」的其中一員。若正在使用的保健品含「硒」，留意是否凝血功能略為減低、或結痂時間變長即可，不須太過擔心。