在臨床治療需住院的嚴重社區性肺炎(Community acquired pneumonia, CAP)，經驗性抗生素會包含抗典型病原體(typical pathogens)活性，但對是否該經驗性使用抗非典型病原(atypical pathogens)之抗生素，國際肺炎治療指引與臨床文獻結果互相衝突
因此cochrane review更新了2012年發表的回顧文獻，希望能有更明確結論來提供臨床參考
1. 背景介紹
造成社區性肺炎的細菌傳統上被分為典型、非典型兩種，各自需要不同的抗生素治療 (社區性肺炎: 在醫療機機構外感染的肺炎)。
非典型肺炎之致病菌包含嗜肺退伍軍人菌(Legionella pneumophila)、肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）及 肺炎披衣菌（Chlamydia pneumoniae）。
典型肺炎主要感染源為肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae ）。
社區性肺炎有許多潛在致病菌，因此不太可能在治療前即確定是哪個菌株導致的，故治療常以囊括典型、非典型菌株的經驗性抗生素給藥。
雖然囊括典型菌株的抗生素治療是必須的，但是否需涵蓋非典型菌株則尚未有定論。
在這篇回顧文獻的前一版中，發現經驗性使用涵蓋非典型菌株之抗生素沒有好處。
但因現有的肺炎指引與臨床文獻結果相互矛盾，故再次進行了此review article的更新。
2. 方法與結果
此review article著重比較兩項經驗性抗生素配方 (1)不涵蓋非典型菌株活性、與(2)涵蓋非典型菌株活性，兩組別在社區性肺炎成人住院治療上的差異。
一共收錄了28件試驗，其中含5,939位患者。
在死亡率、臨床療效這兩個主要監測指標上，非典型菌株之經驗性抗生素使用並無優勢。
在整體副作用發生率、與因副作用而須停止治療之比率，兩項指標在兩組別中無顯著差異。然而，胃腸道不良事件在非典型菌株組別中發生率較低
本次review article的限制在於，大多數回顧文獻討論了CAP的 quinolone monotherapy 跟 beta‐lactams monotherapy，而對於CAP常用的 macrolide類 則較少討論。
因此未來其他比較 beta‐lactam monotherapy 跟 macrolide 的文獻研究是必須的
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