文章作者 : 何孟駿藥師 / 嘉義基督教醫院
隨著疫情逐漸趨緩，民眾逐漸卸下戴口罩的習慣，而在大家對於COVID-19病毒鬆懈的同時，另外一隻病毒正在伺機而動，它正是大家熟悉的「流感病毒」。
流感是一種常見的病毒感染，其症狀包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉疼痛、疲倦等，為了減緩流感帶來的不適，許多人會選擇使用藥物來治療流感。其中，Baloxavir marboxil是一種新型的流感治療藥物，其機制與傳統的抗流感藥物不同，因此值得更多人瞭解。接下來將以Baloxavir marboxil為主題，探討Baloxavir marboxil的用途、作用、副作用及注意事項等相關議題。希望透過本篇文章的介紹，能讓您對於Baloxavir marboxil有更進一步的認識與瞭解，以便在遭遇流感時做出明確的治療選擇。
第一章：Baloxavir marboxil的作用機轉
Baloxavir marboxil是一種在2018年被美國食品藥品監督管理局批准用於治療流感的藥物，其作用機轉為抑制流感病毒複製。民眾感染流感病毒後，流感病毒會進入人體細胞，利用人體細胞進行複製。
Baloxavir marboxil活性物選擇性抑制A型及B型流感病毒之CAP依存性內切酶(Cap-Dependent Endonuclease)。簡言之，病毒內含的CAP依存性內切酶(Cap-Dependent Endonuclease)為一種能夠識別並切斷宿主細胞mRNA前驅物，從而產生病毒mRNA合成必需之引子(primer)的RNA片段之酵素。而Baloxavir marboxil活性物能抑制A型及B型流感病毒之CAP依存性內切酶，進而阻斷病毒mRNA合成、抑制病毒增殖作用，因此能夠減緩病毒的蔓延，進而減輕病情。
第二章：使用 Baloxavir marboxil 的注意事項
使用時間
Baloxavir marboxil 需要在發病48小時內開始使用，以發揮最佳療效。如果已經超過發病48小時，則可能對 Baloxavir marboxil 的療效產生影響。
用量
使用 Baloxavir marboxil 的用量是依據病人的體重而定，體重40至80公斤的成人及12歲以上兒童，建議劑量：40 mg (2錠) 單次口服；體重80公斤以上，建議劑量：80 mg (4錠) 單次口服。
注意事項
Baloxavir marboxil 服藥時，與食物併服不影響效果，但應避免和乳製品、高鈣飲品、含多價陽離子緩瀉劑、抗酸劑或口服補充劑(例如：鈣、鐵、鎂、硒或鋅)併服。因與多價陽離子的潛在交互作用，可能會與食物或藥物中的多價陽離子 (例如：鈣、鋁、鎂或鐵)形成螯合物，使藥品效果顯著降低。
注意禁忌症
使用 Baloxavir marboxil 的患者需注意禁忌症，包括對 Baloxavir marboxil 的成分過敏、孕婦和哺乳期婦女等。輕度(Child-Pugh分類A)至中度(Child-Pugh分類B)的肝功能不全病人無需調整劑量。尚無重度肝功能不全病人投與本藥後之藥物動力學資料。輕度或中度腎功能不全(CrCl ≥30 mL/min)的病人，不需要調整劑量。目前尚無重度腎功能不全病人(CrCl <30 mL/min)投與本藥後的藥物動力學資料。
注意副作用
Baloxavir marboxil 常見副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、疲倦、失眠等，且可能會對人體的免疫系統產生一定的影響。如果出現嚴重的副作用，應該及時就醫。
由於作用機轉與其他流感治療藥物不同，Baloxavir marboxil通過抑制流感病毒的基因組複製，能夠更有效地減緩病毒的蔓延、療效更快，只需要【服 用 一 次】 即可緩解症狀，而其他抗流感藥物可能需要多次服用才能達到類似的效果。此外，Baloxavir marboxil 的副作用較小，也不會對人體的免疫系統產生太大的影響，相對來說更為安全。相較於其他抗流感藥物長期使用下容易使病毒產生耐受性，從而減少藥物的療效，Baloxavir marboxil則由於作用機轉不同，可以避免藥物耐受性。
流感是一種常見的傳染病，對人類健康和經濟發展都帶來了嚴重的影響。傳統的流感治療方法主要是通過對症治療和疫苗預防，但由於療效不穩定，且無法應對新型流感病毒的挑戰，所幸隨著新機轉藥品Baloxavir marboxil的問世，能逐漸克服傳統治療的不足之處，而Baloxavir marboxil作為一種新型的治療流感的藥物，具有作用機轉獨特、療效快速、副作用較小等優點，已經被證明對流感的治療具有一定的效果。但它也存在一些局限性，例如需要在感染初期使用、不適合長期使用等。
此外，價格也是一般民眾會考量的一個問題，傳統克流感藥物自費約1100台幣，若為流感期間，由健保給付；而Baloxavir marboxil健保不給付，需自費使用，自費約1600台幣(2錠)，經由醫師評估可以使用後，民眾可依據個人的需求進行選擇。儘管COVID-19疫情逐漸趨緩，民眾還是需要時時警惕流感的侵襲，建議於流感期間先行施打流感疫苗來保護自己。
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