藥學這一家

    國際新冠肺炎疫情嚴峻，10月紐約時報正式宣布美國染疫死亡人數突破20萬人，值此同時美國總統川普自己也染上了新冠病毒，檢測確診。

    根據主治醫師Sean P.Conley的記錄，總統嘗試了由生技公司Regeneron研發的抗體雞尾酒治療，另外同時也服用Vit.D、鋅、褪黑激素、阿斯匹林和制酸藥物Famotidine^[2]。其中制酸劑為何不使用效果更強的PPI類而是Famotidine呢? 其中原因與今年5月發表於腸胃科著名期刊Gastroenterology的研究有關[1]。

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背景介紹

    武漢學者先前經電腦篩選了數個抗病毒的潛力標靶, 其中蛋白酶3CL^pro在病毒的複製過程扮演重要角色^[3] , 而潰瘍藥Famotidine經結構模擬具有抑制蛋白酶3CL^pro的活性, 故本次哥倫比亞大學醫學院團隊設計一項回溯性試驗, 討論使用Famotidine是否與新冠肺炎治療成效有關。

試驗方法

    一共收錄1620位確診新冠病毒的成人, 觀察使用Famotidine(任何劑量/任何給藥途徑)對住院30內患者的死亡率、需氧氣插管率的影響。收錄患者中有84位(5.1%) 於住院1天內使用Famotidine, 而病患平均給藥5.8天、平均總劑量為136mg (10-40mg/day)。

試驗結果

    經分析後可見, 在30天住院時間中使用Famotidine顯著提高了存活率、與無插管生存率(P<0.01)。Famotidine組體內的鐵蛋白(ferritin)濃度顯著較低, 證明了先前假設Famotidine可減低COVID-19感染者細胞激素風暴的假說。

研究結論

    在一開始住院且尚未插管的新冠病毒患者, Famotidine的使用可減低2倍以上的死亡率與供氧插管率。更大型的隨機分配試驗已由原試驗團隊規劃進行中。

References

[1]. Famotidine use is associated with improved clinical outcomes in hospitalized COVID-19 patients: A propensity score-matched retrospective cohort study. Gastroenterology, 2020.  

[2]. 康健雜誌 – 美國總統川普新冠肺炎染疫事件簿

[3]. Analysis of therapeutic targets for SARS-CoV-2 and discovery of potential drugs by computational methods. Acta Pharmaceutica Sinica B, 2020.

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