妳正懷有寶寶, 且因某些原因需使用藥物嗎? 放心, 妳並不孤單!
懷孕是個特殊且興奮的階段, 不少人在懷孕期間需要使用藥物。美國FDA曾統計過, 約有50%的孕媽媽使用至少一種藥品。而用藥原因很多, 有些因為疾病關係需施打/服用藥物, 像糖尿病、高血壓等, 但也有些人在用藥時不曉得自己懷孕了。
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並非所有藥物對寶寶都是安全的, 甚至藥局很常見的止痛藥或頭痛藥, 在懷孕初期等特殊孕程下也該避免使用 (延伸閱讀: 懷孕婦女止痛用藥)
真的在懷孕期間要吃藥也別太緊張, 在用藥前可檢視下列幾點, 確保自己的藥品是安全的
1. 問問題 – 詢問信賴的醫療人員
Ø若正準備懷孕, 現在的藥物需要停止嗎
Ø藥品對寶寶有怎樣的影響
Ø那些食物應該避免
Ø懷孕期間藥品使用劑量
Ø藥品哺乳安全性
Ø特殊健康食品補充
2. 閱讀藥品仿單
3. 小心網路資訊
1. 問問題 – 詢問信賴的醫療人員
使用藥物/中草藥/健康食品前, 請先詢問信賴的醫師、藥師、護理師
懷孕用藥的問題相當常見, 容易遇到的狀況可能有以下這些
(1)若正準備懷孕, 現在的藥物需要停止嗎
懷孕的藥品使用很複雜, 不是單純的「可用」或「不可用」, 很多因素可能影響藥品安全性, 如使用總量、使用頻率等。同一種藥物的懷孕安全性也不一定相同, 有些不能在懷孕初期或後期使用, 有些是懷孕全程都可使用。雖然如此, 還是有個大原則可以遵循: 非必要的藥能不用就不用，以減少對胎兒的影響。
(2)現在使用的藥品, 對寶寶有怎樣的影響
現有資訊告訴我們, 對胎兒發展影響較大的藥物為: 抗癌藥、賀爾蒙類藥物、抗癲癇藥、某些抗生素、某些抗凝血藥等 [1]。
藥品的潛在風險與效益, 大大的影響醫療人員的臨床決策。在懷孕前先與醫療人員討論, 制定個別化的藥品使用策略, 充分了解自己正在使用的藥品, 可降低服藥產生的不安感。
舉例來說, 有些婦科癌症在懷孕時發生率偏高, 在此時的癌症該進行藥物治療嗎?會不會影響到胎兒? 若不治療會加重病情?
這些在臨床不算少見的問題, 或許可參考懷孕準則做決定
(但請務必先與主治醫師討論過再說)
1.癌症用藥通常會傷害胎兒, 如情況允許可待分娩完再行治療, 或者可先誘導生產/剖腹產等
2.若治療是必須的, 建議避開懷孕前期/後期 (前後3個月)
懷孕前期對胎兒發展影響重大, 此階段充分的營養與休息是必要的。
此外因癌症用藥副作用較大, 通常會影響母親的白血球、紅血球總量, 進而增加了嬰兒感染風險, 所以懷孕後期也應避免使用。
(3)哪些食物應該避免
有些藥品/食品對不同產程的安全性不同, 有時醫療人員會更換現在的藥品以達到更佳的安全性、或建議哪些食物不能吃。
關於懷孕哪些食品不能吃, 禾馨診所有個非常好記的總結:
懷孕前有在吃的，懷孕後都可以繼續吃(除了菸、酒)，懷孕不是生病，只要不過量，什麼東西都可以吃[2]
禾馨醫療_林思宏,蔡昌霖醫師
(4)懷孕期間藥品使用劑量
孕婦的藥品使用越少越好，藥物穿過胎盤比例相對也會較少，所以藥品使用原則盡可能單一劑量、較低有效量或局部使用的藥品為主[3]
但有些特殊情況可能需增加藥品服用量, 因為孕媽媽的心跳與腎臟過濾率比常人更高, 故藥品在體內更快被排除 (但此情況較少見)
(5)藥品對哺乳安全嗎
還有一些問題發生在小孩出生之後, 寶寶生出來了, 但生完後總是要餵他吧!
所以藥品對哺乳安不安全也是很常有的疑惑。
其實很多藥品在孕婦中沒做過臨床試驗, 所以在詢問醫師/藥師後會得到「可能安全吧」、「應該沒問題」這種模稜兩可的答案, 不是他們不專業, 而是臨床資料真的不齊全。
這些情況還是要回到潛在風險/效益的評估, 若效益明顯大過可能危害, 還是建議繼續使用為好。
(6)特殊健康食品補充
1.葉酸
葉酸即為維他命B9, 屬於Vitamin B家族之一, 對於神經修復、紅血球增長、耗氧細胞能量補充很有幫助。
適量的葉酸補充可避免胎兒缺陷、增進寶寶頭腦、骨骼等發育、與減少兒童自閉傾向機率(ADS, autistic spectrum disorder) [4]
Jama 309.6 (2013): 570-577.
2.蔓越莓
統計顯示, 懷孕期間媽媽更容易有泌尿道感染問題, 而複雜型泌尿道感染與菌尿症等疾病, 可能增加寶寶出生的感染風險[5]。
Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology 15.1 (2008).
蔓越莓可經由酸化泌尿道/私密處的環境, 使感染菌不易生存, 不僅在健康婦女中可用來防止UTI, 懷孕族群使用也有著同樣效果, 減低菌尿症與懷孕期間泌尿道感染機率 [6]
The Journal of urology 180.4 (2008): 1367-1372.
2.閱讀藥品仿單
可以的話, 可先閱讀產品仿單來獲得此藥物的詳細資料。
仿單為台灣衛福部核可、具法律效力的產品說明書, 裏頭需紀錄藥品的有效/安全性等資料、臨床實驗等重要資訊也會記載其中。
獲取管道:
(1)實體仿單: 跟開立藥品的醫療院所詢問
每批藥廠出貨的藥品都要有仿單, 醫療院所一天下來會有很多重複仿單丟掉, 既然他們不需要那直接去要是最方便的
(2) 電子版: 台灣食藥署網站
輸入產品名稱, 成分等欄位後會跳出詳細資料, 最左上方就有電子版可下載
3.小心網路資訊
網路消息獲得容易, 但正確性總是參差不齊。
有些藥品對大多孕婦為安全的, 但每個人體質不同、用藥史與疾病史都不太一樣, 因此務必再次確認藥物的安全性。另外很重要的一點，不因產品來源是「天然的」就相信一定是安全保證。
------------其他文章-----------------------------------------------
藥學系研究所經驗分享
癌症的治療種類與方法
新興的癌症治療方式---免疫療法
對付癌症的有效武器 - 化學治療 (化療)
References
[1] 高雄榮總_婦女醫學部
[2] 禾馨醫療_林思宏,蔡昌霖醫師
[3] 台大醫院_懷孕用藥安全
[4] Jama 309.6 (2013): 570-577.
[5] Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology 15.1 (2008).
[6] The Journal of urology 180.4 (2008): 1367-1372.
[7] FDA_Medicine and Pregnancy
[8] CDC_Treating guideline during preganacy
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