文章作者: 邱冠中醫師
系統性回顧與綜合分析
這是2022的文章，中國跟英國雜誌BMJ合作的Stroke and Vascular Neurology雜誌(impact factor 4.4分)。
他將MEDLINE、EMBASE、Cochrane 臨床對照試驗中心註冊庫 (CENTRAL) 和中國知網 (CNKI) 自建庫至 2021 年 1 月，使用與中風復健相關的醫學主題，納入中風後復原期間（發病後 14 天）的任何年齡或性別，分為四個面向評估衡量指標：
1.依賴性(dependc：
Barthel指數、修改版Barthel指數、日常生活活動、綜合功能評估。
2.運動功能：
Fugl-Meyer評估、Brunnstrom恢復階段評分、運動誘發電位。
3.憂鬱：
漢密爾頓憂鬱評定量表、漢密爾頓焦慮評定量表、傳統中醫憂鬱症狀量表、10項流行病學研究中心憂鬱量表（CES-D）。
4.吞嚥功能：
飲水測試、標準化吞嚥評估、重複性唾液吞嚥測試。
研究方法
一共收了10048篇文獻、刪除重複的文章，再從裡面篩選了 8126 篇研究的標題和/或摘要，排除了 7106 篇無關研究。
接著，對剩餘的 1020 篇研究進行全文篩選，並排除了 726 篇未提供全文、涉及動物研究，或未涵蓋隨機對照試驗（RCTs）、中風後康復或中醫（CM）的研究。
因此，最終 294 篇研究被納入定性分析（qualitative）在這 294 篇研究中，又有236 篇因樣本量少於 50，而且未提供適當的比較（即中醫結合西醫（CM + WM）與單純西醫（WM））或相關數據而被排除。
最終共有 58 篇研究（總計 6339 名患者）納入meta-analysis。(如下圖)。
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摘要簡介
在這 58 篇納入研究中，包括 7 篇準隨機對照試驗（quasi-RCTs）及 51 篇隨機對照試驗（RCTs），其中39 項研究比較了西醫結合針灸與單獨使用西醫的效果，14 項研究比較了西醫結合中藥與單獨使用西醫的效果，5 項研究比較了西醫結合其他中醫療法（例如推拿、艾灸等）與單獨使用西醫的效果。
在這 58 篇研究中，使用最頻繁的 10 種中藥為：黃耆、川芎、柴胡、鬱金、當歸、茯苓、桂枝、地龍、白芍和半夏。此外，最常使用的 10 個針灸穴位為：合谷（LI 4）、百會（DU 20）、內關（PC 6）、足三里（ST 36）、風池（GB 20）、廉泉（RN 23）、三陰交（SP 6）、外關（SJ 5）、陽陵泉（GB 34）和曲池（LI 11）。
在整體包含病人中風後的依賴性、運動功能、憂鬱情況、吞嚥功能不管是中藥以及針灸都有顯著改善，整體而言，本論文提供了證據表明，中藥（CHM）或針灸與西醫（WM）合併治療可能比單獨的西醫治療在中風康復方面更具優勢，而針灸大部分在中風患者效果又比中藥好，但唯獨在憂鬱情況改善中藥會比針灸更有效，但此研究因為變異性較高，所以詳細還有待更多研究，但確實比單一治療效果好。
結論總結
總歸來說，與單獨西醫治療相比，中西合療可能對中風康復更具優勢。此篇研究將有助於未來臨床試驗，當然還是要提升研究的嚴謹性並降低一些各組間的差異與偏頗，以更好地驗證中醫與針灸的療效。
相信除了西醫的治療外，透過中醫，不管是針灸或中藥都可以進一步幫助到中風後的病人。
參考資料
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