房角石藥局

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從前年開始觀望，模模糊糊、逐漸熟悉，到下定決心開始規劃、開業，很難想像已經過了一年多。
感謝鄰里朋友的支持鼓勵，讓我們逐漸步上軌道、漸入佳境。
逆境使人成長，順境讓人怠惰。
就在我以為熟悉了工作步調，開始沾沾自喜的時候，卻忘了，生活的平衡才是重點。忙碌地犧牲生活品質，不斷讓工作佔滿日常，一天一天、日復一日，無數個疲累交織的夜晚，終於是讓身體在一次抗議下，關心的按下了暫停按鈕。

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藥局附近住著一對可愛的老夫妻，平常太太行動不便，多由先生來藥局領藥。

因出門家裡的小博美都會跟，愛黏人又嚶嚶叫的，我們於是給他個綽號「黏踢踢」。最近黏踢先生過來，神色看起來很急、沒有平常從容的樣子。一問之下，告知老婆因雙腳水腫住院了，晚上要去醫院照顧。

黏踢太太有帕金森氏症，走路不穩、經常坐著不太運動，雖腎臟不好但控制中，糖尿病也穩定。近期因有些外傷感染，醫師處方了抗生素作為治療，但抗生素有部分的腎臟負擔，減低了身體排水功能，加上她較少運動，才讓水腫問題一下子變嚴重了。

藉由送藥到府的機會，告知休息時可用枕頭將小腿墊高，每日數次。規律步行、小腿肌力訓練及避免久坐。另外也要注意醬油、加工食品中的鈉。研究顯示，慢性腎友進行限鈉飲食後，可改善水腫、血壓問題。(腎友每日鈉攝取應低於2g/day)

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連續幾天颱風，下了好久的傾盆大雨，很奇妙地，多了很多詢問頭髮的客人，一位身材高大的外商經理，更是箇中好手。

根據他的說法，原本頭髮比較稀疏，下雨淋濕後更明顯了，上班都要到廁所梳理一陣子，非常不方便。看網路上推薦「適尿通、洛寧、法路寧」等治療落髮效果很好，於是來藥局詢問個所以然。

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健康飲食守護腎臟功能

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社區裡有位可愛的阿姨，雖然有著血壓、血糖高的狀況，但日常控制良好，除了有固定運動習慣，心情也都保持正向，是位很棒的客人。

一次閒聊和她提到「地中海飲食」的抗發炎好處，突然笑著問：「所以是不是每天都要吃義大利麵、披薩，才叫地中海飲食？」

哈哈，其實不是的！

地中海飲食重點不在「吃哪一國的料理」，而是把餐桌上的選擇變健康：多蔬菜水果、豆類、全穀類、堅果和魚類，少一點加工食品與紅肉。簡單來說，就是讓每天的食物，變成保護血管、穩定血壓、抗發炎的小幫手。

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年底將近，鄰里關係緊密的李太太也忙碌了起來，光顧藥局次數也頻繁許多，除了服務寒暄、拉票之外，也可能是最近回診換了藥品的原因。

李太太為將近10年的乳癌患者，控制良好且有一套自己的飲食原則，先前穩定服用Tamoxifen相當久的時間，最近醫師將藥品更換為俗稱AI類的復乳納(Letrozole)。這幾天起床、走路時，有時候會關節不舒服，於是和我們討論有沒有方法可緩解改善?

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「藥吃太多，會不會洗腎呢？」

這是在藥局很常被問到的問題。

事實上，造成腎臟損傷的方式很多。有些藥物傷害腎小管，有些可能引起腎臟發炎；另外有些不具直接腎毒性，但當有腹瀉嘔吐、發燒或脫水時，可能因腎臟血流下降，而增加急性腎損傷風險。

因此不能單純理解成「某些成分一定傷腎」，而須綜合劑量、療程、年齡等因素一起討論喔!

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藥局附近住著一對可愛的老夫妻，平常太太行動不便，多由先生來藥局採買和領藥。因每次家裡的小博美都會跟著，愛黏人又嚶嚶叫的，我們於是給他個綽號「黏踢踢」。今天黏踢先生過來，神色看起來很急、沒有平常從容的樣子。一問之下，告知老婆因雙腳水腫住院了，晚上要去醫院照顧。

黏踢太太有帕金森氏症，走路不穩、經常坐著不太運動，雖腎臟不好但控制中，糖尿病也穩定。近期因有些外傷感染，醫師處方了抗生素作為治療，但抗生素有部分的腎臟負擔，減低了身體排水功能，加上她較少運動，才讓水腫問題一下子變嚴重了。

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有位身形瘦小、但說話中氣十足的林伯伯，路過藥局常來購買止癢液(類固醇成分)。伯伯可能因為皮膚癢會動手抓，皮膚看起來皺皺的，每次也都有紅疹、小硬塊，或者破皮流血的狀況，嚴重時甚至貼了好幾片OK蹦、人工皮在手上，看起來非常心疼。前幾天可能狀況又復發了，一次訂購了好多瓶止癢液，於是詢問一下怎麼了呢?

林大哥腎臟功能不好，作息關係偶爾會外食、加上長期有糖尿病，手腳循環不理想。最近工作時常曝曬太陽、又幾次沒注意天氣冒雨回家，造成搔癢情況越來越嚴重。

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端午節「情報中心」的先生來藥局，拿了一些粿粽和大家分享，也因健檢報告腎臟指數紅字變多了，擔心的和我們訴苦。

(誰是情報中心呢? 請見上星期文章)

楊大哥口中的「腎指數」，通常包括血清肌酸酐SCr、腎絲球過濾率eGFR，以及尿液中的白蛋白。脫水、感染、血壓波動或部分藥物，都可能造成短期腎指數下降。而若腎臟已受損，建議可調整飲食方式: 減鹽、避免高蛋白、少加工食品，並增加天然原型食物，就有機會讓腎臟更穩定、功能延續更久遠。

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文章作者: 盧亦貞藥師

一位細心、談吐知性的年輕媽媽，拿著孩子剛領到的藥包到診間問：「藥師，最近天氣常常下雨，抗生素又磨成粉了，要不要放冰箱才不會壞掉呢？」

仔細一看，藥袋裡正是容易吸濕、變色的Anbicyn。

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社區有位開朗的阿姨，因年紀資深、善於交朋友，常有許多不為人知的小道消息，我們都笑稱她為「情報中心」。

上午情報中心的先生來藥局(楊大哥)，從背包拿了一大袋藥品，詢問到:「最近肚子熱熱的，火燒心好一陣子了，昨天光田醫院回診，醫師多開了三顆胃藥給我! 這麼多藥是要怎麼吃…?」

楊大哥有三高，長年服用血壓藥、和預防心血管阻塞的阿斯匹靈，因感染問題醫師處方了抗生素，剛好都是可能腸胃不適的藥品! 才導致嚴重的火燒心(胃食道逆流)。

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